Formulaire de demande de chèque-culture

Ce formulaire vous permet de demander un chèque-culture. Grâce à ce chèque-culture, la commune de Koekelberg peut rembourser une partie des frais d’inscription ou d’abonnement de votre enfant auprès d’une structure ou organisation active dans le domaine de la culture. Chaque enfant Koekelbergeois de moins de 18 ans à droit, sous conditions, à un chèque culture de € 60 par an.

Il faudra joindre à ce formulaire les documents suivants (préparez-les déjà en version digitale - image ou pdf

  • photocopie de la carte d’identité de l’enfant.
  • photocopie de la carte d’identité du parent ou du tuteur légal.
  • preuve d’inscription ou d’abonnement.
  • Preuve de paiement de l’inscription ou d’abonnement (p. ex. extrait de compte)

Plus d’information et règlement complet disponible sur www.koekelberg.be ou par téléphone au 02 600 15 74.

Identité de l’enfant :
Identité d’un parent ou du tuteur :
Information bancaire
Données de la structure ou de l’organisation active dans le domaine de la culture
Les documents nécessaires:

Attention : la demande ne sera pas valide si elle n’est pas accompagnée des documents suivants:

  • photocopie de la carte d’identité de l’enfant.
  • photocopie de la carte d’identité du parent ou du tuteur légal.
  • preuve d’inscription ou d’abonnement.
  • Preuve de paiement de l’inscription ou d’abonnement (p. ex. extrait de compte)

Pour ajouter des fichiers à la demande, attachez-les en utilisant le bouton ci-dessous ou en les glissant (fichier par fichier) dans la zone bleue:

Envoyez votre demande