Aanvraagformulier voor een cultuurcheque.

Met dit formulier kan je een cultuurcheque aanvragen. Dankzij deze cultuurcheque kan de gemeente een deel van de kosten van de inschrijving of het abonnement van je kind bij een structuur of organisatie die actief is op het vlak van cultuur terugbetalen. Elk kind in Koekelberg jonger dan 18 jaar heeft, onder bepaalde voorwaarden, recht op één cultuurcheque ter waarde van € 60 per jaar..

Bij dit formulier moet je volgende documenten toevoegen (zorg dat je ze in digitale versie - afbeelding of pdf - al bij de hand hebt) :

  • fotokopie van de identiteitskaart van het kind.
  • fotokopie van de identiteitskaart van de ouder of voogd.
  • bewijs van inschrijving of abonnement.
  • bewijs van betaling voor inschrijving of abonnement (bv. bankuitreksel).

Meer info en volledig reglement zijn beschikbaar op www.koekelberg.be of per telefoon op 02 600 15 74

Gegevens van het kind :
Gegevens van de ouder of voogd :
Bankgegevens
Gegevens van de organisatie of structuur actief op het vlak van cultuur
De toe te voegen documenten

Let op ! De aanvraag is niet geldig als de onderstaande documenten niet toegevoegd worden:

  • fotokopie van de identiteitskaart van het kind.
  • fotokopie van de identiteitskaart van de ouder of voogd.
  • bewijs van inschrijving of abonnement.
  • bewijs van betaling voor inschrijving of abonnement (bv. bankuitreksel).

Om bestanden aan dit formulier toe te voegen, klik op onderstaande knop of sleep ze (bestand per bestand) naar de blauwe zone hieronder:

Stuur uw verzoek